Стресс, кортизол и гомеостаз: что важно знать психотерапевту
Шоковые травмы в ЭОТ: как распознать застывший ужас в образах клиента
Техника "Дыши вместе со мной": практическая работа с шоковыми состояниями в ЭОТ
Случай 1: Розацеа как следствие шока
Девушка обратилась с розацеа - аутоиммунным заболеванием кожи лица. При сборе анамнеза выяснилось: первый рецидив случился через полгода после того, как мужу поставили онкологический диагноз. Целый год борьбы за жизнь мужа - и у нее "выстреливает" розацеа. На бессознательном уровне ее детская часть в шоке уже похоронила мужа, себя, свою женственность. Муж жив, но она осталась с розацеа - действие кортизола, решений, отказов на бессознательном уровне.
Работа:
- Вначале через те события - выводили из шоковых состояний
- Восполняли ресурсы
- Обретали целостность
- Подводили к текущему моменту
- Только потом работа непосредственно с розацеа
Результат: год работы, наступила ремиссия.
Случай 2: Панические атаки и хроническая тревога
Женщина, 39 лет, обратилась с жалобами:
- "Накрывает страхами до панических атак"
- Хроническая тревога, тревожные мысли и сны
- "Утром просыпаюсь в тревоге"
- "Вечером не могу быть одна, особенно когда темнеет"
- "Ощущение, что какого-то взрослого не хватает"
- "Состояние выматывает, не могу радоваться жизни"
Контекст текущей реальности: каждое утро в 4:00-5:30 слышит сирены и работу ПВО - сигналы угрозы жизни в сознательном поле.
Сон, который запомнила: насильник с ножом хочет ее убить - сигналы угрозы из бессознательного.
Части в шоке:
- Девочка 5 лет - сидит у окна, ждет маму из темноты, минута кажется вечностью. Часто оставляли дома одну. Мечтала о самоубийстве, брала нож. Причина: чувствовала себя одинокой, никому не нужной. Почему не убила себя? "Мама без меня не сможет жить" - симбиотическая травма, слияние
- Девочка 4 года (в другом доме) - дома с мамой, в дом ломится пьяный мужик, мама кричит "Уходи!", девочка в страхе: "Мама не справится" - застряла здесь, сильнейший страх, скованность.
Работа:
- Выводили обе части из шокового состояния (много реакций, рыдала в голос)
- Разотождествление с мамиными страхами
- Возвращение ответственности за безопасность ребенка маме
- Возвращение детских ресурсов, радости жить
- Обе девочки соединились с любящей частью клиентки
Результат на сессии:
- Появился образ цветущей поляны
- Девочки играют с любящей частью
- Клиентка забрала их в текущую жизнь
- Расслабление тела, щечки порозовели, зевота
Устойчивый результат через несколько дней:
- Отсутствие тревожного состояния
- Никаких панических атак
- Устойчивый эмоциональный фон
- Хорошее настроение
Анализ случая 2: что мы видим
- Текущая реальность с угрозой жизни (сирены)
- Бессознательный опыт с угрозой жизни (две детские травмы)
- Сон прорывался (насильник с ножом) - обе ситуации
- Жалобы клиентки содержали всю информацию о застрявшей в травме части
Было понятно: детская часть фрустрирована в теме безопасности, адаптивные механизмы на пределе. Самостоятельно справиться не смогла - пришла за помощью (верное решение). Прожить прошлый опыт эффективнее в присутствии устойчивой фигуры терапевта.
Опора терапевта: на что опираться самому
Условия работы изменились. Мы сами в ситуации пошатнувшейся безопасности. Перед нами сложная задача: находить ресурсы для выдерживания собственной уязвимости и удерживать профессиональную позицию.
Что делать:
- 1. Самим быть информированными о мерах безопасности при ЧС, чтобы задавать грамотные вопросы (не загоняющие в тревогу, а помогающие адаптироваться);
- 2. Помогать клиенту формировать алгоритмы поведения при ЧС;
- 3. Знать нюансы формирования шоковых состояний и не форсировать работу с травмой - бережно, с чувствительностью;
- 4. Формировать собственную опору в работе с собственной уязвимостью:
- Личная терапия
- Супервизии и интервизии
- Коллегиальное взаимодействие
- 5. Оставаться в ресурсе - для своей жизни и для возможности быть опорной фигурой
- 6. Помогать клиенту искать реалистичную зону влияния:
- Его мысли, чувства, поведение
- Учить разделять ответственность с учетом типов стрессоров
Мы не можем пообещать, что "это пройдет" - текущая ситуация непредсказуема, мы сами в этой реальности. Что остается? Просто быть в том, что есть на самом деле. Искать адекватные варианты адаптации к текущему моменту жизни.
Заключение
Техника "Дыши вместе со мной" - это не волшебная таблетка, а бережное сопровождение выхода из замирания. Мы помогаем:
- Проживать текущие стрессовые ситуации
- Отрабатывать прошлые стрессовые реакции
- Создавать условия для возвращения гомеостаза
- Снижать разрушающее действие режимов выживания
- Вести профилактику аутоиммунных состояний.
Работа может занимать месяцы (случай с розацеа - год). Нельзя ждать чуда за одну сессию, особенно с процессами горевания - они требуют времени и сопровождения.
Главное: чувствительность терапевта, понимание, с какой частью работаем, готовность клиента взаимодействовать с травматичным опытом. Союзником остается здоровое "Я" и взрослая часть клиента - через них мы меняем выживающие стратегии на жизнь здесь и сейчас.
Из практики Ольги Туезовой. Статья носит информационный характер и не является рекомендацией.