В первой статье, посвященной работе с детьми и родителями в ЭОТ, я уже представила условную классификацию родительских запросов, которая состоит из четырех групп: отклонения в поведении, трудности во взаимоотношениях, неврологическая симптоматика, психосоматические симптомы и заболевания. Кейсы, посвященные первым двум группам запросов, мы рассмотрели там же. Здесь будут описаны ряд случаев из практики, связанные с неврологической симптоматикой и психосоматическими симптомами у детей.
Случай из практики: онихофагия у ребенка как симптом семейной дисфункции
На консультацию обратилась мать 11‑летней девочки. Основной симптом - онихофагия (грызение ногтей). Мать описывала дочь как "замечательную", но подчеркивала неэстетичность и неприемлемость привычки: "Ничего мы с этим сделать не можем".
Мать - домохозяйка, не имеющая профессиональной реализации, выросла в дисфункциональной семье (отец страдал алкоголизмом). Мать гиперконтролирующая, ее приоритеты – удержать мужа, обслуживать дочь, угождать родственникам (свекрови, родителям), поддерживать безупречный порядок в доме. Дочь - долгожданный ребенок, ставший центром материнского внимания.
При работе с девочкой наблюдались отсутствие спонтанности в поведении, минимальная проявленность индивидуальности. Онихофагия оказалась индикатором хронического внутреннего напряжения, конфликта между "быть собой" и "соответствовать ожиданиям", а также подавленной потребности в автономии.
Для диагностики использовался арт‑метод (рисование), так как девочка была малоразговорчивой.
Этапы работы
Были сделаны попытки скорректировать гиперопекающее поведение матери, дано разъяснение связи симптома онихофагии с семейной динамикой. Однако мать оставалась "непробиваемой" к рекомендациям.
С девочкой велась работа с внутренним напряжением при помощи арт-терапии. Тем не менее это тоже не привело к желаемым результатам.
Через полгода в семье произошёл ключевой сдвиг: отец (основной кормилец) потерял работу, и мать вынуждена была выйти на работу администратором в салоне. После этого фокус внимания матери сместился с тотального контроля дочери на решение материальных проблем.
Результат
В результате сложившейся ситуации у дочери полностью исчезла онихофагия, возросла спонтанность, жизненная активность. Девочка самостоятельно решила обратиться к психологу для решения личных вопросов.
Онихофагия была не индивидуальной проблемой девочки, а индикатором дисбаланса в семейной системе. Изменение семейной структуры (выход матери на работу) снизило давление, что позволило девочке восстановить автономию, перестать использовать симптом как способ совладания с напряжением.
Случай из практики: энурез и мастурбация у ребенка как отражение семейных травм
На консультацию обратилась мать девочки 6 лет. Основные симптомы у ребенка – энурез и мастурбация.
Работа велась в формате индивидуальных встреч с матерью (более 10 сессий). Ключевой фактор успеха - высокая мотивация матери к изменениям.
В процессе терапии выявлены многоуровневые психологические проблемы матери: личностные травмы, обесцененная женственность, хроническая перегрузка ответственностью, истощение психоэмоциональных ресурсов. Также выявлены критикующая позиция супруга, страх потери детей после развода, трансгенерационные травмы, соматические проявления. Отец постоянно демонстрировал агрессивное поведение.
Мастурбация для девочки являлась способом снятия тревожности в условиях хронического стресса, а также способом выражения неосознаваемой потребности в контроле над ситуацией. Энурез являлся маркером протеста против напряженной атмосферы в семье.
Ход работы
Работа строилась в два этапа. Сначала велась работа с материнскими психологическими травмами, с восстановлением ее ресурсного состояния. Далее клиентке пришло осознание связи между ее личными переживаниями и симптомами дочери. Были даны рекомендации по формированию безопасной среды для самовыражения девочки, а также по нормализации детско-родительских границ.
Результат
Отношения в семье стали удовлетворительными. Мастурбация у девочки после психологической работы не наблюдалась. Эпизоды энуреза стали единичными.
Родительская включенность - критический фактор успеха терапии (в данном случае - активная работа матери позволила достичь прогресса).
Хотела бы еще обратить внимание на следующий момент: при длительной психотерапии очень важно регулярно отслеживать динамику изменений у родителей, в детско-родительских отношениях, а также корректировать стратегию с учетом трансформации семейной системы.
В статье Работа с детьми и родителями в ЭОТ. Психотерапия с ребенком. Психотерапия с родителем мы разберем нюансы и аспекты психологической работы с ребенком и с родителем.
Курс "Работа с родителями по вопросам поведенческих и психологических проблем их детей в методе ЭОТ"
По материалам доклада Юлии Абаховой "Работа с детьми и родителями в ЭОТ". Статья носит информационный характер и не является рекомендацией.