Что медицина говорит о причинах мастопатии
Начнём с определения. Мастопатия - или, по МКБ-10, доброкачественная дисплазия молочной железы - это дисгормональный гиперпластический процесс в молочной железе. Согласно определению ВОЗ: фиброзно-кистозная болезнь, которая характеризуется широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов.
По классификации - узловые образования молочных желёз чаще всего доброкачественные: кисты, фиброаденомы. Реже - злокачественные: рак, в крайне редких случаях саркома.
Но вот что по-настоящему зацепило, когда я изучала медицинскую литературу по теме. В учебно-методическом пособии Минздрава «Основы клинической маммологии» написано буквально следующее: многолетняя история изучения причинно-следственных связей развития мастопатии позволила выделить ряд причин - и первым пунктом стоит общие неврологические нарушения. Прежде всего - состояния длительного психологического стресса, бытовые конфликты, конфликты на работе, неблагоприятные сексуальные факторы. Медицина признаёт прямую связь мастопатии с психикой. Далее в том же списке – состояние женской репродуктивной системы, гормональный дисбаланс (тоже часто имеет психосоматическую природу), нарушения функции печени, местные неврологические, воспалительные и воспалительно-дегенеративные заболевания около зоны молочных желез.
Кто приходит с этим запросом: психологический портрет
За последнее время у меня накопилось достаточно случаев работы с мастопатией, чтобы выделить некоторые общие черты. Не у всех, конечно - у большинства. В детстве у таких женщин родители были поглощены работой или другими делами. Нередко один или оба выпивали. Братья и сёстры - были, и любовь приходилось делить, причём любви этой и без того было немного. Говорить «нет» близким - почти невозможно. Границы с родными - тема болезненная и запутанная. И поверх всего этого - колоссальная гиперответственность за других членов семьи. Спасатель с большой буквы. Всё это вместе - это непройденная сепарация. Это созависимость, которая перешла во взрослую жизнь как единственно известная модель отношений.
Психологические причины мастопатии - если называть вещи своими именами
- Дефицит родительской любви в детстве;
- Стремление как можно быстрее повзрослеть (предписание «не будь ребёнком»);
- Спасательство - буквальная «лактация» для вскармливания внутренних детей: мужа, взрослых детей, родителей, братьев и сестёр;
- Накопленная вина - разная, многослойная, давняя;
- Подавленные чувства, которые годами не находили выхода;
- Отвержение собственной женской природы - и сюда же: осознанный отказ от материнства, который тоже, как ни странно, оставляет след именно в груди.
Как работает ЭОТ при мастопатии: три рисунка
При работе с психосоматикой в эмоционально-образной терапии я прошу клиентку рисовать. Данный подход часто применяется при работе с психосоматическими проблемами методом ЭОТ.
Три рисунка. Три образа. Первый - природная грудь. Такая, какой она должна быть по замыслу природы. Второй - грудь этой конкретной женщины сейчас (с мастопатией). Третий - сам симптом, как он выглядит, что делает, чего хочет. Дальше - работа с каждым образом. Я прошу клиентку положить ладонь на рисунок и почувствовать образ изнутри. Какое там состояние? Какие чувства? Как этот образ относится к миру, к себе, к хозяйке?
Кейс: камень, немец и Зоя Космодемьянская
Клиентке за пятьдесят. Правая грудь болит. Диагноз есть. Образ природной груди - красивый, уверенный, наполненный любовью к себе и в гармонии с миром. Клиентке образ нравится. Она даже немного удивляется: оказывается, вот оно как должно быть. Переходим к образу её нынешней груди: обвисшая, отвергнутая хозяйкой. «Мне здесь плохо,» - говорит грудь, - «меня не любят». И сверху – холодный тяжелый камень, который давит на правую грудь и тянет из неё тепло.
«Почему грудь согласилась отдавать тепло этому камню?» - спрашиваю я образ. Ответ: руки связаны, нет сил сопротивляться. Прошу представить ту часть, у которой связаны руки. И тут появляется молодая девушка, которая сидит на стуле. Её руки буквально связаны за спиной, жертвенное состояние. «Кто тебя связал?» Разворачивается картина.
Немецкий солдат. Пытки. Грудь - место, куда причиняют боль. Это образ Зои Космодемьянской.
Клиентка объясняет: в школе им много рассказывали о героях-пионерах. Зоя Космодемьянская её потрясла. И в какой-то момент - ей было, наверное, лет десять-двенадцать - она решила: я тоже хочу так: умереть за Родину. «Моя жизнь всё равно ничего не стоит, я никому не нужна - хотя бы так стану героиней.» Это и есть тот самый сценарный момент. Жертвенный сценарий, принятый ребёнком в состоянии острой боли от собственной ненужности.
«А кто в твоей жизни - тот немецкий солдат?» «Все мужчины моей семьи. Сначала - папа. Потом первый муж, второй. Когда подрос сын - и он тоже. А я терплю, потому что решила - буду страдать».
Но это подростковый образ - не первичная травма. Идём глубже. Когда впервые возникло ощущение ненужности, неценности? Когда жизнь показалась незначимой? «С самого начала. Я была нежеланным ребёнком. Родители молодые, не планировали. Мама думала об аборте». Эмбрион, который уже чувствует: меня не хотят. Вот первоначальная травма. Оттуда - жертвенный сценарий, принятый в подростковом возрасте как единственный способ хоть как-то оправдать своё существование. Оттуда - вся последующая жизнь в режиме «отдаю всё, получаю боль».
Работа с эмбриональной частью - отдельная, большая. Я не буду описывать её детально. Скажу только: мы возвращали этому маленькому существу право на жизнь, право быть желанным, самим собой. Постепенно образ медузы (так выглядел эмбрион в начале) превратился в здорового, живого малыша. Потом вернулись к девочке-подростку. «Как ты сейчас относишься к истории Зои Космодемьянской? Нужно ли тебе повторять её судьбу?» «Нет. Это больше не моё. Я отказываюсь».
Камень - то, что давило на грудь - мы попросили выразить подавленные чувства. И он раскололся на четыре части. В каждом осколке – цветок: цветы папы, первого мужа, второго мужа, сына. Любовь, которую они так и не научились давать, была придавлена, замурована в камне. В конце сессии клиентка посмотрела на образ своей груди иначе. Приняла. «Оказывается, всё не так плохо».
И самый важный вопрос напоследок: что изменится в реальной жизни? «Перестану быть донором для мужчин своей семьи. Займусь собой».
Другие случаи - разные истории, один механизм
Это не единичный случай. За время практики я собрала целую коллекцию историй мастопатии - и в каждой своя боль, но механизм похожий.
Желание спасти сестру с внутриутробного возраста. Клиентка была вторым ребёнком. Когда мама забеременела ею, пришлось прекратить грудное вскармливание старшей сестры. Ещё внутриутробно - ощущение вины: из-за меня сестра недополучила. Всю жизнь потом спасала сестру, потом других людей вместо неё.
Вскармливание внутреннего ребёнка отца. Папа давно умер, но его место заняли муж и взрослые сыновья. Грудь продолжает «кормить» - по тому же сценарию.
Вина за прерванное грудное вскармливание. Женщина по обстоятельствам рано прекратила кормить ребёнка. Чувство вины осело в левой груди узелком. Когда ребёнок подрос - узелок тоже начал расти.
Бабушка и внучка. Бабушка, видя безответственность родителей внучки, взяла на себя слишком много. Но здоровье не позволяло дать всего, чего хотела внучка. Невозможность «накормить» достаточно - и снова симптом мастопатии.
Образы симптома мастопатии из психологической практики
Образы симптомов мастопатии, которые я встречала в работе, - они очень конкретные:
- Металлическая рука, которая сжимает грудь. Давит. Не отпускает. Болевые ощущения - буквально от этого сдавливания.
- Острые стрелы и копья - предписания от родственников, которые кололи всю жизнь.
- Лист крапивы - жжение от бесконечных требований внучки, которой всегда мало.
- Холодный камень - о нём я уже рассказала.
- Один совершенно поразительный случай - стакан с кровью. Образ симптома оказался именно таким. А потом клиентка вдруг вспомнила: точно такой же стакан был у папы. Из него он пил. Буквально выпивал - и метафорически выпивал её кровь. Во взрослой жизни тот же стакан перешёл к мужу, потом к сыновьям. И она всё так же продолжала наполнять его собой.
Как быстро наступают изменения
Тело реагирует на изменения в психике очень быстро. Если работа сделана глубоко и клиентка готова к работе, боль уходит ещё в процессе сеанса. Иногда хватает одной сессии, иногда нужно несколько. Клиентки отмечают, что боль уходит ещё в процессе работы. Изменения, которые они впоследствии фиксируют при медицинском обследовании, - для меня свидетельство того, насколько тесно связаны психика и тело.
Что ещё важно при работе с женским здоровьем
Помимо непосредственной работы с образами симптома, при мастопатии - и вообще при любых нарушениях женского здоровья - важно работать в нескольких направлениях:
- Восстанавливать женственность, принимать своё тело - не воевать с ним, принимать собственную ценность. Теме женственности уже была статья «Отказ от женственности как жизненный сценарий: как детские установки мешают отношениям и семейной жизни».
- Выходить из созависимых отношений. Это значит научиться любить без растворения. Быть в близости - и оставаться собой. Статья «О созависимости простыми словами».
- Развивать то, что приносит радость. Творчество, спонтанность, живое - не только долг и обязанности.
Психосоматика мастопатии - это, в сущности, история о женщине, которая слишком долго кормила всех вокруг и забыла покормить себя. Буквально и метафорически одновременно. И когда эта история получает возможность быть рассказанной - через образы, через рисунок, через диалог с образами - тело наконец выдыхает.
По материалам выступления Ольги Ивановой. Статья носит информационный характер и не является рекомендацией. Психологическая работа с психосоматическими симптомами не заменяет медицинского наблюдения и лечения.