«Я не выдержу»
В прошлом году жители одного из домов стали свидетелями того, как на площадке возле подъезда мужчина ногами избивал пожилую женщину. Вызвали полицию. В ходе следственных действий выяснилось: это уважаемый член городского сообщества, а женщина - его мама. На вопрос «почему» он ответил: «Я не выдержу!».
Именно этот случай и побудил структурировать накопленную практику и написать эту статью. К психологу часто обращаются люди с запросом на гармонизацию климата в семье, где есть пожилой или старый человек. Работа с этим запросом требует чёткой системы.
Что такое старость: необходимые ориентиры
Старость - заключительная фаза развития человека, в которой жизненная кривая идёт по нисходящей. С определённого возраста проявляются инволюционные признаки: изменения во внешнем виде, снижение жизненной активности, ограничение физических возможностей.
Возрастная классификация ВОЗ:
- пожилой возраст - 60-74 года
- старческий возраст - 75-89 лет
- долгожители - 90 лет и старше
По данным ВОЗ, деменция достоверно подтверждается у 5% людей в возрасте 65 лет и у 20% людей в возрасте 80 лет.
Деменция - это приобретённое глобальное нарушение высших мозговых функций: памяти, способности решать задачи, выполнять заученные моторные навыки, использовать социальные навыки, речь, коммуникацию, контролировать эмоциональные реакции - при отсутствии грубого нарушения сознания.
Важно: специалисты считают, что признаки семейной деменции могут обнаруживаться у каждого человека, достигшего нормального конца жизни. Это не исключение - это закономерность.
Расстройства мышления: что важно знать родственникам
Физические изменения при старении очевидны. Изменения психических процессов скрыты и завуалированы социальным и жизненным опытом самого пожилого человека. Именно поэтому родственники их часто не распознают и интерпретируют как злой умысел, упрямство, манипуляцию.
Наиболее часто встречающиеся расстройства мышления:
- Патология ассоциативного процесса - изменение темпа мышления, его стройности и целенаправленности.
- Ментизм - поток мыслей и воспоминаний, с которым человек не в состоянии справиться. Постоянный возврат в прошлое, в молодость.
- Патологическая обстоятельность - застревание на деталях повествования, въедливое детализирование.
- Персеверация - застревание в сознании одной мысли и её неоднократное монотонное повторение.
- Резонёрство - склонность к бесплодным рассуждениям.
- Сверхценные идеи - нормальные мысли, которые занимают непропорционально большое место в психике. Человек фиксируется на одной теме.
- Навязчивые мысли, воспоминания, страхи, действия - фиксация на них.
- Различные виды бреда: самообвинения, преследования, толкования, воздействия, отравления, ограбления, ипохондрический бред, и другие расстройства.
Когда родственник узнает об этих проявлениях, он начинает их видеть в поведении близкого человека. И вместо «он специально так делает» появляется другое понимание: это симптом, а не выбор.
Три этапа психотерапевтической работы
Этап первый: психообразование
Формирование у клиента базовых представлений о старении. Что меняется физически - понятно и видно. Что меняется в психических процессах - нужно объяснять. Именно незнание этих изменений порождает завышенные ожидания, разочарование и в конечном счёте - то самое «я не выдержу».
Этап второй: работа с образом - прощание с прежним человеком
Здесь применяется пятиступенчатая модель прощания в сочетании с инструментами эмоционально-образной терапии.
Клиенту предлагается представить перед собой того человека, который вызывает негативные чувства. Чувства могут быть очень сильными - вплоть до желания убить. А поскольку убить нельзя - возникает чувство вины, и тогда человек начинает разрушать себя. Называем эти чувства: разочарование, несбывшиеся ожидания понимания, любви, принятия, определённых реакций. Затем - погружаемся глубже: к кому именно обращены эти ожидания? К тому пожилому человеку, который сидит напротив? Нет. Со стопроцентной вероятностью обнаруживается, что ожидания адресованы тому же человеку, но молодому - энергичному, в том возрасте, когда он действительно мог оправдывать эти ожидания и реагировал иначе. Именно с этим образом - с образом прежнего человека - клиент проходит пятиступенчатую модель прощания.
Здесь возникает закономерное возражение: «Вы предлагаете хоронить живого человека?»
Нет. Мы прощаемся с образом, который был создан и сохранён в сознании клиента. Мы делаем это для того, чтобы клиент смог увидеть и принять истинное состояние своего стареющего близкого.
Этап третий: новое знакомство
По завершении работы клиенту предлагается снова представить перед собой того же человека - и озвучить свои чувства на текущий момент.
Предлагается познакомиться с ним заново. И здесь происходит что-то важное: клиент начинает видеть в этом человеке качества, которые раньше были скрыты за разочарованием и ожиданиями. Возникает принятие - живое, нежное, без иллюзий.
В этот момент клиент:
- выпускает из себя всё накопленное разочарование;
- возвращает себе энергию, которая уходила на ожидания;
- возвращает стареющему человеку право идти своим путём, стареть, быть таким, какой он есть;
- возвращает себе право жить - потому что все ресурсы до этого тратились на попытки достучаться до того, кого больше нет.
В работе с родственниками людей пожилого и старческого возраста мы всегда имеем дело с зависимостью и контрзависимостью - они проявляются очень ярко. Именно поэтому модель прощания, которая традиционно применяется в работе с зависимостями, оказывается здесь особенно эффективной.
Что даёт эта работа
Эмоционально-образная терапия в сочетании с психообразованием позволяет:
- конструктивно принять факт старения близкого человека;
- снять с него завышенные ожидания и перестать предъявлять требования, которым он объективно не может соответствовать;
- адекватно оценить его физические и психические возможности - не те, что были раньше, а те, что есть сейчас;
- вернуть клиенту его собственные ресурсы, которые утекали в вину, конфликт и бесплодные попытки изменить то, что изменить невозможно;
- стабилизировать психологический климат в семье - не как самоцель, а как естественное следствие внутренней работы.
Когда человек понимает - он перестаёт воевать
Тот мужчина, который бил ногами свою маму на площадке перед подъездом, сказал: «Я не выдержу». Он уже не выдержал. И он не был монстром - он был человеком, который не знал, что происходит с его мамой, не умел с этим справляться и не получил никакой помощи. Психологическая работа с родственниками стареющих людей - это не роскошь и не только про отношения, это профилактика срывов, насилия, разрушения семей и разрушения самих людей, которые ухаживают за пожилыми близкими. Когда человек понимает, что происходит - он перестаёт воевать с тем, что невозможно остановить. И начинает просто быть рядом.
Из практики Ксении Тарской. Статья носит информационный характер и не является рекомендацией.