В статье рассматривается психосоматический аспект острых респираторных заболеваний (ОРВИ) и возможности психологической помощи в процессе выздоровления. Обосновывается положение о взаимосвязи психических процессов и иммунных реакций организма на основе данных современной психоиммунологии и клинических наблюдений в рамках эмоционально-образной терапии. На основе анализа практического случая психотерапии показывается, что психологическая работа, направленная на осознание вытесненных эмоциональных конфликтов, способна облегчить течение простудных заболеваний и ускорить выздоровление. Приведенный клинический пример отражает типичный механизм, наблюдаемый во многих случаях психологической работы с ОРВИ.
Введение
Проблематика психосоматического влияния на течение простудных и вирусных заболеваний остается актуальной. Наряду с успехами медицинской науки в вопросах помощи таким пациентам, клинические наблюдения показывают также большое влияние субъективных факторов на течение и исцеление ОРВИ. Пациенты реагируют на один и тот же вирус по-разному: кто-то переносит инфекцию легко и бессимптомно, а у кого-то болезнь протекает тяжело, длительно или часто повторяется.
Эта разница побуждает к поиску ответов за пределами сугубо медицинской модели, подключая к исследованию субъективный психологический аспект и связи между психикой и иммунными процессами.
Современные исследования в области психоиммунологии демонстрируют тесную сопряженность психических состояний и активности иммунной системы. Эти данные согласуются с наблюдениями психосоматической практики: эмоциональные и когнитивные паттерны личности оказывают непосредственное влияние на иммунный ответ организма.
Теоретические основания
Психоиммунология рассматривает психику и иммунную систему как нераздельные по своей сути и изоморфные структуры, выполняющие сходные задачи - распознавание угрозы и защита организма [2].
Иммунная система реализует защиту на уровне микромира (вирусы, бактерии), психика - на уровне макросоциального взаимодействия.
Исследования показали, что социальное положение и переживание беспомощности приводят к изменениям иммунной активности: у «побежденных» животных фиксируется снижение функции иммунных клеток, у «побеждающих» - усиление [1].
Таким образом, психика и иммунная система действуют синхронно, дублируя защитные стратегии. Это открывает возможность рассматривать симптом ОРВИ как телесное выражение психического конфликта.
Метод и пример клинического случая
Психологическая работа проводилась в рамках эмоционально-образной терапии Н.Д. Линде (ЭОТ) [3], основанной на принципах психодинамического подхода. В рамках этой модели симптом рассматривается как телесное выражение вытесненного внутреннего конфликта и сопряженного с ним эмоционального состояния. Работа с образом симптома открывает прямой доступ к бессознательному материалу, что позволяет выявить и осознать внутренний конфликт, лежащий в основе соматического проявления, и проработать сопряженные эмоциональные состояния. Трансформация образа происходит спонтанно, отражая позитивные изменения в эмоциональном состоянии пациента.
Пример: пациентка с типичным ОРВИ (слабость, температура, боль в осипшем горле) описала физическое состояние как «мне тяжело, на меня напал вирус». Для выявления бессознательного содержания конфликта и сопровождающих его чувств использовалась работа с образом симптома. На вопрос о том, на что похоже ее болезненное состояние, в воображении пациентки возник спонтанный образ «болота». Этот образ был индикатором и провел нас к глубоко вытесненным в детстве чувствам печали, тревоги, вины, связанными с отвергающим отношением значимых взрослых (матери и бабушки).
Анализ образа (специальная работа с ним) проявил также принятое в бессознательное от матери и бабушки предписание, запрещающее ребенку отдых и беззаботность. Девочка неосознанно приняла эти запреты, чтобы заслужить хорошее отношение бабушки и мамы и избежать тяжелых чувств.
Как мы полагаем, этот внутренний запрет стал причиной развития ОРВИ. Провоцирующим событием для болезни стал отдых - она уволилась с работы и решила взять длительную паузу. И в этот момент внутри проснулся «нападающий агрессор», осуждающий уже сам себя за «безделье» (интроект агрессора).
Возник конфликт: «Я хочу отдохнуть и расслабиться, но нельзя». Актуализировалось тяжелое детское состояние («болото»), заставлявшее ребенка уступать под гнетом претензий. Это внутреннее состояние стало психогенным фактором, ослабившим иммунный ответ. Иммунная система повторила паттерн – уступить агрессору, не защищаться. Тем более, что Внутренним Ребенком клиентки был нарушен запрет, исходящий от мамы и бабушки, на отдых, который воспринимался ими как «безделье». Чувство вины, которое возникло у пациентки, в связи с этим, обострило внутренний конфликт и на соматическом уровне усилило симптоматику ОРВИ.
В ходе работы с пациенткой на основе метода «эмоционально-образная терапия», она осознала бессознательные процессы, лежавшие в основе ее симптома. Это позволило ей перейти от пассивного переживания болезни к активному влиянию на ее психологический компонент.
Терапевтическим решением стало осознание себя во «взрослой позиции» и выход из фиксации на детском состоянии беспомощности, тревоги и вины. Пациентке было предложено обратиться к образу «болота» — метафорическому выражению детских чувств внутреннего ребенка — уже с позиции заботливого взрослого. Вместо привычного избегания тяжелых эмоций она приняла их, осознала их происхождение и дала этой внутренней части поддержку и принятие.
Ключевым моментом стало осознание того, что критика и недовольство со стороны значимых взрослых (бабушки и матери) были следствием их собственных эмоциональных травм, а не отражением ценности ребенка. Это позволило пациентке освободиться от усвоенных интроектов и перестать проецировать их на собственный опыт.
Образ симптома трансформировался спонтанно: «болото» преобразилось в «чистый ручей», отражая процесс внутреннего очищения и восстановления эмоциональной живости. В ЭОТ изменение образа рассматривается как маркер терапевтического процесса и трансформации в психике человека [3].
Отождествившись с новым образом, пациентка испытала ощущение тепла, легкости и возвращения жизненной энергии. Появилась ясность и зрелая ответственность за собственное состояние и ритм жизни. Она отметила, что теперь может самостоятельно определять, когда ей работать и когда отдыхать, и чувствует право защищать этот выбор.
Психологическая трансформация сопровождалась телесным откликом: голос стал свободнее, по телу разлилось тепло. Уже в процессе сессии наблюдалось облегчение состояния, а полное исчезновение симптомов наступило в течение двух дней.
Результаты и выводы
Проведенная работа подтверждает, что осознание и проработка вытесненных эмоциональных конфликтов способствуют восстановлению естественных механизмов психофизиологической саморегуляции.
Важно подчеркнуть, что психологическое вмешательство при ОРВИ не подменяет, а органично дополняет медицинскую помощь. Его ключевой результат - усиление способности пациента к саморегуляции и переход из пассивной позиции «жертвы болезни» в активную позицию субъекта, ответственного за свое здоровье.
Таким образом, психосоматический подход, основанный на эмоционально-образной терапии, демонстрирует свою состоятельность, обогащая арсенал психологии здоровья. Принятие личной ответственности в данном контексте означает не отказ от медицины, а признание важной роли психики в мобилизации ресурсов организма.
Заключение
Психологическое сопровождение пациентов с вирусными заболеваниями обладает значительным профилактическим и реабилитационным потенциалом.
Интеграция методов эмоционально-образной терапии в клиническую практику позволяет не только сократить продолжительность болезни, но и снизить уровень тревоги, сформировать устойчивый внутренний ресурс для восстановления.
Синтез достижений психоиммунологии и психосоматики открывает новые перспективы для клинической психологии, подчеркивая необходимость целостного, междисциплинарного подхода к пониманию природы болезни и путей её исцеления.
Библиографический список используемой литературы
- Доценко, Е. Л., Суховей, Ю. Г. (2017). Вероятные механизмы психоиммунной связи. Вестник Омского университета. Серия«Психология», 4, 19-26.
- Доценко Е. Л., Суховей, Ю. Г. (2012). Имманентность и изоморфность психики и иммунной системы. Вестник Уральской медицинской академической науки, №4, 62-63.
- Линде, Н. Д., Смирнова, Т. П. Эмоционально-образная терапия в работе с психосоматическимипроблемами. М.: Генезис, 2020.
- Мария Ракитина, клинический психолог, преподаватель и супервизор ЭОТ, действительный член ОППЛ
Статья носит информационный характер и не является рекомендацией.