Кто такой перинатальный психолог и чем он занимается
Когда мы говорим о здоровье, всегда есть три составляющих: социальная, психологическая и физиологическая. И мы, как психологи, не берём на себя избыточную ответственность, не заменяем собой медицину и не подменяем личную инициативу человека. Каждый занимается своим делом, и только в комплексном подходе появляется настоящая результативность. Мы работаем с психологическими аспектами заявленной клиентом проблемы. А психика, как известно, не просто влияет на тело — она организует и выстраивает соматическое здоровье. Поэтому, решая психологические задачи, мы неизбежно перестраиваем и телесное состояние тоже.
Перинатальный психолог работает с будущими родителями, с парами, ожидающими ребёнка, и с молодыми родителями. Его зона — весь период от подготовки к зачатию до первого года жизни малыша. Перинатальный период — это буквально период «вокруг рождения».
Репродуктивный психолог подключается, когда что-то идёт не так: беременность не наступает, есть отклонения в работе репродуктивной системы, нужна поддержка в ситуации бесплодия или невынашивания. На практике эти компетенции тесно переплетаются. Если пара пришла к вам как к репродуктивному психологу, решила свою проблему и доверяет вам — вы, скорее всего, будете сопровождать их дальше: и в беременность, и в роды, и после рождения ребёнка. И это логично.
Что даёт ЭОТ в сфере репродуктивного здоровья
В эмоционально-образном подходе уже накоплена серьёзная практическая статистика работы с репродуктивными вопросами.
Сюда входит:
- диагностика и коррекция дисфункций органов репродуктивной системы, препятствующих зачатию и вынашиванию;
- психологическая поддержка мамы (и папы) во время беременности, при осложнениях, при страхе родов;
- работа с молодыми родителями и малышами — потому что с рождением ребёнка всё только начинается.
Бывает, что пара сосредоточила все силы на том, чтобы зачать, выносить и родить. А после рождения вдруг оказывается в кризисе: что с ним делать? Как теперь жить? И перинатальный психолог с инструментарием ЭОТ здесь тоже работает — и работает успешно.
Откуда берутся репродуктивные проблемы: взгляд через призму ЭОТ
Согласно теории эмоционально-образной терапии, сложности возникают там, где Внутренний Ребёнок когда-то пострадал, утратил целостность, а вместе с ней — какие-то свои природные качества или даже части личности, отказался от ресурсов (добровольно или под давлением обстоятельств) и принял определённую адаптационную стратегию выживания. Это то, что в модели невротической личности Тамары Петровны Смирновой называется внутренним травматическим расщеплением: не хватает ресурсов справиться с ситуацией — включаются защитные механизмы — формируется стратегия выживания (иногда не одна). И очень часто тело «принимает удар на себя», сигнализируя: внутренний конфликт есть, его надо решать. Тогда начинается нездоровье — и человек самостоятельно выбраться уже не может.
С чем конкретно работает репродуктивный психолог
Кому-то достаточно одной консультации. Например, работа с миомой матки, со страхом родов, с ощущением родительской несостоятельности — всё это может решиться за одну встречу.
А кому-то нужна длительная поддержка: при диагностированном бесплодии, угрозе прерывания, хроническом стрессе.
Основные направления:
- Негативные эмоциональные состояния, связанные с беременностью: тревожность, страхи, сомнения.
- Соматические симптомы и заболевания, мешающие или угрожающие беременности: бесплодие, дисфункция яичников, нарушение сперматогенеза, гипертонус матки, резус-конфликт.
- Неконструктивные родительские предписания: «я плохая мать», «родительство — это подвиг», «я не могу достаточно хорошо заботиться о ребёнке».
- Семейные и родовые сценарии, ведущие к блокировке репродуктивной функции: рождение больного ребёнка в роду, неудачный аборт в анамнезе семьи — поколенческая история, которая продолжает влиять.
- Личные убеждения в родительской некомпетентности: перфекционизм, нехватка навыков, ощущение «я не справлюсь».
Модели возникновения репродуктивных проблем в ЭОТ
В рамках метода эмоционально-образной терапии уже разработаны собственные модели, объясняющие, почему возникают нарушения:
- травматическая модель;
- модель родительских предписаний;
- модель вторичной выгоды;
- модель трансгенерационной (поколенческой) травмы;
- ипохондрическая модель (авторская разработка Юлии Абаховой).
Каждая из них описывает свой механизм — и, соответственно, предполагает свою логику терапевтической работы.
Можно ли работать с беременными и не навредить
Среди коллег часто возникает тревога: а не опасно ли работать с беременными? Нужны ли какие-то особые навыки, чтобы не навредить? Навыки действительно нужны. Но сам метод ЭОТ построен на принципе «не навреди». Если мы работаем с мамой (и с папой при необходимости), ребёнок рождается более здоровым — и физически, и психологически. Главное — налаживается контакт «родитель — ребёнок», который необходим для обеспечения базовых потребностей малыша. Вся семейная система оздоравливается. Ребёнок приходит в мир целостным и свободным — и имеет возможность жить и развиваться рядом с любящими родителями.
Случай из практики: работа со страхом родов за одну сессию методом ЭОТ
Женщина, третья беременность, до родов — две недели. Есть двое сыновей: старшему 10 лет, младшему 2 года.
Пришла с состоянием сильной тревоги и страха.
Её слова:
«Трясёт, ничего не могу с собой сделать. Ходила на экскурсию в роддом — не смогла пройти по родовому блоку, разрыдалась. Думала, что в первые роды было страшнее всего, но со вторым сыном поняла: всё идёт по нарастающей. Сейчас понимаю, что хуже вторых родов будет только смерть ребёнка».
Контекст:
- в первых родах — асфиксия у ребёнка (7 баллов по Апгар);
- во вторых родах — реанимация новорождённого.
Слои проблемы: от страха за ребёнка до собственной родовой травмы
Через работу с образами выясняется несколько слоёв:
- Первый слой — зафиксированный страх за жизнь ребёнка. Мама «застряла» в состоянии ужаса, что ребёнок умрёт в родах.
- Второй слой — интроект от собственной матери. Убеждение: «Мужикам верить нельзя, они что-нибудь да выкинут в самый неподходящий момент».
- Третий слой — собственная родовая травма клиентки. Отсюда сформировалась внутренняя программа: роды — это опасность, борьба и травма.
- Четвёртый слой — чувство вины и сожаления. Мама не была с детьми сразу после родов, и это усиливает тревогу.
Понятно, почему никакие поверхностные техники здесь не срабатывали — слишком много слоёв, слишком глубоко.
Что было сделано в сессии
- Идентификация с образом;
- Поддержка внутренней травмированной части;
- Выражение чувств;
- Возвратные техники;
- Контрпредписание и парадоксальное разрешение;
- Восстановление собственного природного состояния.
Результат
Состояние мамы изменилось. Пришло понимание: роды — это естественность, спокойствие, расслабленность. Это встреча с ребёнком и радость этой встречи. Если в начале работы внутренний образ был тёмным, поглощающим, пугающим — то в конце открылся светлый, живой мир.
Родилась девочка. Без осложнений. А спустя время в семье появился и четвёртый ребёнок — мальчик. Родился абсолютно нормально. Третьи и четвёртые роды, в отличие от первых и вторых, стали тем, чем и должны быть: радостью встречи и возможностью дать новую жизнь.
Глубокая, многослойная работа — иногда за одну сессию — это то, что позволяет метод эмоционально-образной терапии.
По материалам выступления Юлии Абаховой «Эмоционально-образная терапия в перинатальной психологии». Статья носит информационный характер и не является индивидуальной рекомендацией.