Определение
Психическое здоровье, согласно определению Всемирной организации здравоохранения, это состояние благополучия, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, также вносить вклад в жизнь своего сообщества.
Хорошее определение, но, на мой взгляд, здесь отсутствует очень важная духовная составляющая. Психология – это ведь наука о душе. И мы, работая с психикой человека, исцеляем его душу.
Критерии психического здоровья
Среди критериев психического здоровья, утвержденных ВОЗ:
- осознание и чувство непрерывности постоянства и идентичности своего физического и психического "Я";
- чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях;
- критичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и ее результатам;
- соответствие психических реакций (адекватность) социальным обстоятельствам и ситуациям;
- способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами;
- способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать эти планы;
- способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.
Психическое здоровье – это, в том числе, отсутствие психических расстройств.
Интересно рассмотреть критерии здоровой личности с точки зрения великих психологов.
По З.Фреду: умение поддерживать удовлетворительные межличностные отношения.
По А.Маслоу: сдвиг от примитивных потребностей к более сложным, зрелым, например, к самоактуализации.
По Э.Эриксону: умение положительным образом разрешить основную проблему той стадии развития, на которой находится личность.
Фреда Б. Фридман, доктор философии, клинический социальный работник в книге "Родители с пограничным расстройство личности и их дети" описала шесть семян, необходимых для того, чтобы вырастить здорового ребенка: поддержка, уважение и принятие, право голоса, безусловная любовь и привязанность, постоянство, безопасность. И вот если отсутствует хотя бы один компонент, то у ребенка идет нарушение психического равновесия.
Здорового человека определяет его способность уметь любить, работать и получать удовольствие. Зигмунд Фрейд
А, как мы знаем, ребенка умению любить обучают родители через принятие, безусловную любовь.
Элементы психического здоровья по Нэнси Мак-Вильямс
По мнению Нэнси Мак-Вильямс, современные руководства по психотерапии слишком сфокусированы на работе с конкретными симптомами, что приводит к утрате целостного восприятия психического здоровья; симптомы могут проявляться и исчезать, но в процессе терапии нужно следить за чем-то более общим. Первые три элемента психического здоровья Нэнси Мак-Вильямс считает основополагающими:
- Способность любить.
Что такое любить? Это принимать другого человека таким, какой он есть, без идеализации, без обесценивания. Это способность отдавать, а не брать. И это касается и любви к детям, и любви между мужчиной и женщиной. Помните цитату Николая Дмитриевича Линде "Любовь – это бескорыстная забота о другом человеке в эгоистических целях."? Когда мы транслируем настоящую, безусловную любовь, мы не ожидаем ничего взамен, но в то же время, мы получаем в ответ также любовь. - Способность работать.
Это не то же самое, что найти работу, чтобы обеспечить себе материальное благополучие. Речь идет о способности найти и выбрать ту работу, то дело, которое будет по душе. - Способность играть.
Игра необходима в развитии каждого человека. Дети развиваются через игру. Но и взрослым необходима эта способность, чтобы поддерживать свое психическое здоровье, быть в потоке, чувствовать себя целостным. - Способность создавать и поддерживать безопасные отношения.
Здоровая привязанность, которая формируется в детстве, благоволит тому, чтобы психическое здоровье человека было в норме. Человеку же, который был лишен здоровых отношений, их очень трудно завести. - Способность к автономии.
Способность к автономии – это важнейший компонент психического здоровья человека. Неспособность быть автономным также закладывается в детстве. - Постоянство образа себя и Другого.
По сути это про способность человека принимать себя целостным, осознавая свои сильные и слабые стороны, а также с принятием относиться к другому человеку с его достоинствами и недостатками. - Способность восстанавливаться после стресса (сила Эго).
Если у человека достаточно силы эго, как пишет Нэнси Мак-Вильямс, когда он сталкивается со стрессами, он не заболевает, не использует для выхода из него только одну ригидную защиту. Например, у пациентов с серьезными диагнозами часто присутствует тенденция к аутизации при небольших стрессах, им хочется скрыться от мира, погрузиться в себя, потому что там безопасно. Предполагается, что если первые шесть лет условия развития ребенка были достаточно хорошими, то это служит своеобразной "прививкой" от неадекватной реакции на стресс и травму в дальнейшем. - Реалистичная и надежная самооценка.
Часто люди слишком жестко оценивают себя, обладают завышенными и ранящими требованиями к себе. В то же время у некоторых людей можно наблюдать необоснованно завышенную самооценку. Для психического же здоровья необходима реалистичная самооценка. - Система ценностных ориентаций.
Речь о том, чтобы человек понимал этические нормы, их смысл, и при этом был гибок. - Способность выносить накал эмоций.
Это умение адекватно реагировать, оставаться в контакте со своими эмоциями, не "выливать" их на другого человека, умение поддерживать механизм осознанности и т.д. - Рефлексия.
Рефлексия – это способность посмотреть на себя со стороны. Это означает сохранение способности ставить под сомнение свои мысли, чувства, интерпретацию, уметь отойти от них, не считать их единственной точкой отсчета. Люди с рефлексией способны видеть, что именно является их проблемой, в тоже время люди с психическими расстройствами очень часто зациклены на какой-то идее, у них нет критического мышления, они часто на время теряют способность к рефлексии. - Ментализация.
Обладая способностью ментализации люди способны понять, что другие это совершенно отдельные личности со своими особенностями личностной и психологической структуры. - Широкая вариативность защитных механизмов и гибкость в их использовании.
Человек не зацикливается, не застревает в каких-то ранних психологических защитах. Он умеет сублимировать, рационализировать и т.д., то есть умеет применять эти защиты согласно какой-то ситуации, можно сказать, осознанно. - Баланс между тем, что я делаю для себя и для своего окружения.
Это также характеристика психического здоровья. Мы видим, как этот баланс нарушен у созависимых людей. - Чувство витальности.
Это способность быть и чувствовать себя живым. - Принятие того, что мы не можем изменить.
Здесь речь идет про способность искренне и честно грустить, в том числе, испытывать скорбь перед тем, что невозможно изменить. Это не застревание, а проживание этого процесса, это принятие своей ограниченности и оплакивание того, чего бы не хотели иметь, но у нас этого нет.
У каждого человека могут присутствовать в разной степени вот эти 16 элементов психического здоровья. В самом общем виде этот список представляет собой глобальную цель для психотерапии. Список можно использовать даже в терапии с клиентом: когда к вам приходит клиент, можно рассказать об этих критериях, чтобы он понимал, о чем идет речь. Разумеется этот перечень критериев – не эталон. На вопрос, что же все-таки является нормой, сама Нэнси Мак-Вильямс, смеясь, ответила: "О, если бы я только знала!"
"Ошибка здоровья"
Здоровье – полная жизнеспособность и полнота жизни, гармония всех ее составляющих. А болезнь… - ошибка здоровья.
В.Л.Леви
Диагностика в ЭОТ показала, что "ошибка здоровья" – это симптом: это "мостик" между здоровьем и болезнью, это явление, указывающее на нарушение баланса между здоровьем и болезнью. Увидев ошибку, можно сделать "работу над ошибками", то есть провести необходимую терапевтическую работу и вернуться к здоровью.
В следующей статье мы рассмотрим модели болезни, понимание психики и мозга в эмоционально-образной терапии, а также коснемся вопроса ответственности за здоровье.
Курс по работе с образами Внутреннего ребенка и Внутреннего родителя.
По материалам открытого мастер-класса Милены Морозовой "Восстановление психического здоровья в концепции ЭОТ". Статья носит информационный характер и не является рекомендацией.