Аннотация: в статье представлен анализ современных исследований о влиянии перинатальных потерь и индуцированных абортов на физическое и психическое здоровье мужчин и женщин. Рассматриваются как непосредственные, так и отдаленные последствия травматического опыта, включая влияние на супружеские отношения, сексуальную сферу, последующие беременности и социальное функционирование. Особое внимание уделяется гендерным различиям в переживании потери и факторам, способствующим формированию постабортного синдрома и осложненной реакции горя. Рассматриваются возможности работы с применением метода ЭОТ.
Проблема перинатальных потерь и прерывания беременности остается одной из наиболее сложных в современной психологии и медицине. По данным Национального центра медицинской статистики, ежегодно около 800 тысяч семей сталкиваются с потерей ребенка в результате самопроизвольных абортов и мертворождения. При этом психологические последствия этих событий часто остаются невидимыми. Задача при написании статьи: систематизировать имеющиеся данные о влиянии вышеупомянутых травматических событий на важные сферы жизни мужчин и женщин, опираясь на труды ученых и данные статистических всемирных исследований, с целью информирования мужчин и женщин о вероятных истоках проблем и возможностях их решения.
Основная часть. Физические и психологические последствия аборта и перинатальной потери: данные исследований
Влияние аборта на последующие беременности: риск преждевременных родов и предлежания плаценты
Обзор J.M. Thorp с соавторами (2003) показал, что предшествующий беременности аборт является фактором риска для предлежания плаценты и повышает риск последующих преждевременных родов.
Перинатальная потеря и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин
Исследование ученых Новгородского государственного университета выявило значимую связь между мертворождением и последующим риском развития сердечно-сосудистых заболеваний у матери. Согласно полученным данным, мертворождение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты исследования показывают, что перинатальная потеря является не только психологической, но и физиологической травмой, имеющей долгосрочные последствия для здоровья женщины.
Аборт и сексуальная дисфункция у женщин: данные исследований
Исследование Coleman с соавторами (2009) на выборке из 906 женщин выявило, что опыт аборта в текущих отношениях ассоциирован с повышенным риском различных форм сексуальной дисфункции.
Психологические последствия мертворождения для последующих детей
Исследование доктора Пенелопы Тартон из Лондонского университета (2009) показало, что не существует различий между умственным и физическим развитием детей, родившихся после мертворождения, и детей, матери которых не теряли ребенка. Однако матери, пережившие потерю, чаще критически относились к своим живущим детям и сообщали о трудностях детей в общении со сверстниками. Автор исследования предполагает, что либо травматический опыт заставляет мать быть более чувствительной к проблемам в поведении детей, либо дети действительно ведут себя иначе. Исследование продолжается, и ученые планируют провести новый опрос, когда дети достигнут подросткового возраста.
Влияние аборта на психическое здоровье мужчин
Результаты масштабного исследования о влиянии абортов на мужское психическое здоровье было опубликованы в 1984 году Артуром Шостаком, профессором социологии из Филадельфии. Личный опыт посещения клиники для прерывания беременности со своей девушкой привел его к десятилетнему исследованию, в ходе которого он опросил более тысячи мужчин. Шостак обнаружил, что мужчины продолжают переживать из-за абортов спустя длительное время, но боятся делиться этими переживаниями из-за социальных табу. Это усиливает социальную изоляцию мужчин и лишает их необходимой поддержки.
Утрата отцовства: тревога, депрессия и чувство вины у мужчин после аборта
P. Benvenuti с соавторами (1983) так же изучали психологические и психопатологические реакции мужчин, чьи партнерши сделали аборт. Была выявлена значительная эмоциональная вовлеченность мужчин в утрату отцовства. Эта вовлеченность может проявляться в виде тревоги (параноидной или депрессивной), депрессии, расстройств поведения. Клинические наблюдения показывают, что мужчины могут испытывать чувство вины и стыда; навязчивые мысли о несостоявшемся отцовстве; трудности в последующих попытках зачатия, интерпретируемые как "эффект бумеранга"; сложности в формировании новых отношений; желание употреблять психоактивные вещества для совладания с переживаниями горя при утрате отцовства.
Мужское горе при перинатальной потере: гендерные стереотипы и подавление чувств
Cochrane Systematic Review (2024) подчеркивает, что влияние мертворождений и неонатальной смерти на мужчин остается недостаточно изученным. Традиционные гендерные роли и стереотипы о маскулинности могут негативно влиять на процесс переживания горя у мужчин. Систематический обзор Obst с соавторами (2021) показал, что мужчины могут подавлять свои собственные реакции горя и воздерживаться от поиска поддержки, чтобы принять роль "поддерживающего" и выглядеть "сильным" после потери.
Аборт и кризис в отношениях: статистика разводов и сексуальных проблем
Исследование Coleman (2009) выявило значимую взаимосвязь между опытом аборта, качеством отношений и случаями насилия в паре. Большой процент расторжения отношений после абортов.
В исследовании Sherman с соавторами (1985) 46% женщин сообщили, что аборт был серьезным жизненным кризисом, 48% считали, что их отношения с партнером значительно изменились, а 33% отметили негативное влияние на сексуальную жизнь.
Позже Bradshaw и Slade в критическом обзоре литературы (2003) пришли к выводу, что 10-20% женщин испытывают сексуальные проблемы в первые недели и месяцы после аборта или выкидыша, причем 5-20% сообщают о сексуальных трудностях спустя год.
«Дисквалифицированное горе»: почему общество обесценивает потерю ребёнка
Перинатальная потеря часто становится "дисквалифицированным горем" - состоянием, которое не признается обществом как заслуживающее полноценной поддержки. Родители сталкиваются с непониманием окружающих, которые ожидают быстрого восстановления и советуют "завести другого ребенка". Социальное обесценивание проблемы приводит к социальной изоляции и затрудняет процесс переживания горя. Многие родители в переживании экзистенциального кризиса становятся доступной мишенью для сект.
Беременность после аборта, выкидыша или ЭКО: тревога и феномен «замещающего ребёнка»
Беременности, следующие за абортом, выкидышем или неудачным ЭКО, часто протекают на фоне повышенной тревоги. Страх повторной потери может влиять на привязанность к еще не родившемуся ребенку - родители могут либо избегать эмоционального вложения при общении с ребенком, чтобы защитить себя от новой боли, либо стать гиперопекающими родителями. В то же время, некоторые исследования указывают на риск формирования феномена "замещающего ребенка", когда новый ребенок бессознательно воспринимается как замена умершему, что может нарушать его здоровую идентичность и привести к психическим расстройствам.
Факторы, влияющие на тяжесть переживания потери ребёнка
Факторы, влияющие на тяжесть последствий прерванного материнства и отцовства: возраст родителей; наличие предыдущих потерь; личностные особенности и копинг-стратегии; религиозность и система ценностей; психиатрический анамнез; качество партнерских отношений до утраты; срок беременности; согласованность решения о прерывании беременности; способность партнеров к открытой коммуникации о потере ребенка; наличие социальной поддержки; культурные нормы, касающиеся выражения горя; возможность прощания с ребенком (ритуалы, захоронение); доступность профессиональной психологической помощи.
Социально-экономические последствия перинатальной потери
Экономические последствия перинатальной потери включают трудности в возвращении к работе, потерю дохода, а на уровне общества - увеличение выплат по социальному обеспечению, недополучение налоговых поступлений, и этот факт может привлечь внимание правительств государств к решению данной проблемы.
Три уровня психологической поддержки родителей при перинатальной потере
Cochrane Systematic Review (2024) выделяет три уровня поддержки родителей в зависимости от потребности в помощи. Низкая потребность: неформальная поддержка от семьи и друзей, информирование. Умеренная потребность: индивидуальные или групповые сессии. Высокая потребность: психологическая поддержка и специализированное консультирование для лиц с комплексными потребностями и высоким риском пролонгированного расстройства горя.
Эмоционально-образная терапия (ЭОТ) при последствиях аборта и перинатальной потери
Работа с чувством вины, стыда и горя на эмоциональном уровне
Эмоционально-образная терапия (ЭОТ), разработанная профессором Н.Д. Линде, базируется на представлении о том, что эмоциональные проблемы фиксируются в сознании в виде устойчивых образов, которые могут быть трансформированы через специальные техники, что обеспечивает глубинную проработку травматического опыта. В контексте перинатальных потерь и абортов ЭОТ демонстрирует высокую эффективность благодаря возможности работать непосредственно с невербализуемыми, вытесненными переживаниями, которые часто лежат в основе психологических и психосоматических проблем.
На эмоциональном уровне применение в работе метода ЭОТ позволяет высвободить подавленные чувства вины, стыда, гнева, печали и отчаяния, которые характерны для родителей, переживших потерю. Через создание и трансформацию образов (например, образ потерянного ребенка, образ себя как «несостоявшейся матери» или «бессильного отца») клиент получает доступ к истинным эмоциям, завершает эмоциональный цикл горя и восстанавливает способность к проживанию радости и надежды. Исследования Н. Д. Линде (2009) показывают, что работа с образами позволяет экологично интегрировать травматический опыт, не подавляя и не драматизируя его.
Когнитивная перестройка убеждений после прерывания беременности
На когнитивном уровне работа методом ЭОТ способствует изменению иррациональных убеждений, связанных с ответственностью за случившееся, сомнениями в правильности решения (при индуцированном аборте), а также помогает переосмыслить событие, встроив его в целостную картину жизни. Трансформация образа проблемы неизбежно влечет за собой перестройку мыслительных паттернов, что снижает уровень самообвинения и хронической тревоги.
Психосоматические симптомы после аборта: работа с телом методом ЭОТ
На телесном уровне работа с применением метода ЭОТ позволяет эффективно воздействовать на психосоматические симптомы, которые часто сопровождают при перинатальных потерях: хронические боли, нарушения менструального цикла, психогенное бесплодие, сексуальные дисфункции и другие симптомы. Работа с образами позволяет нормализовать физическое, телесное самочувствие.
Преодоление избегания и подготовка к новой беременности
На поведенческом уровне ЭОТ помогает преодолеть паттерны избегания (избегание обсуждения темы, контактов с беременными, медицинских учреждений), нормализовать отношения с партнером, восстановить сексуальную сферу жизни, а также подготовиться к последующей беременности без страха и тревоги.
Применение ЭОТ в работе с мужчинами после потери ребёнка
Особенности применения ЭОТ у мужчин. Как отмечалось ранее (Benvenuti et al., 1983; Шостак, 1984), мужское горе при перинатальных потерях часто остается непрожитым из-за социальных табу и гендерных стереотипов. ЭОТ предлагает безопасный канал для выражения чувств через образы, что особенно ценно для мужчин, которым трудно вербализовать свои переживания. По результатам клинических исследований, после 8-10 сессий ЭОТ наблюдалось статистически значимое снижение уровня депрессии и тревоги, а также улучшение физического самочувствия. Таким образом, эмоционально-образная терапия может рассматриваться как один из эффективных методов психологической помощи при перинатальных потерях и последствиях абортов.
Выводы
- Перинатальная потеря связана с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Индуцированный аборт не ассоциирован с ухудшением физического здоровья по сравнению с родами, но связан с повышенным риском предлежания плаценты и преждевременных родов в последующих беременностях.
- Группа женщин (около 10-20%) может испытывать долгосрочные психологические трудности, включая депрессию, тревогу, сексуальную дисфункцию и осложненное горе.
- Мужчины испытывают значительную эмоциональную вовлеченность в потерю, но социальные табу и гендерные стереотипы препятствуют выражению горя и поиску помощи. Проявления могут включать тревогу, психосоматические симптомы, депрессию, злоупотребление психоактивными веществами.
- Перинатальная потеря и аборт ассоциированы с повышенным риском конфликтов, сексуальной дисфункции и разрыва отношений. Последствия могут проявляться не только в текущих, но и в последующих отношениях.
- «Дисквалифицированное горе» и недостаток социальной поддержки усугубляют психологические последствия и затрудняют процесс совладания.
- В процессе терапии необходимо учитывать специфику мужского и женского переживания потери.
- Работа методом ЭОТ позволяет проработать травму на всех уровнях функционирования личности - эмоциональном, когнитивном, телесном и поведенческом. Интеграция ЭОТ в систему помощи родителям, пережившим потерю, способствует предотвращению хронификации горя, развитию осложненных форм расстройства адаптации и улучшению качества жизни как женщин, так и мужчин.
Заключение
Перинатальная потеря и индуцированный аборт представляют собой сложные жизненные события, последствия которых выходят далеко за пределы непосредственного переживания и затрагивают физическое здоровье, психическое благополучие, партнерские отношения и социальное функционирование. Гендерные различия в переживании этих событий требуют внимания в клинической практике. Современные исследования указывают на необходимость индивидуального подхода, учитывающего множество факторов, влияющих на адаптацию после потери. Работа методом ЭОТ помогает в решении проблем комплексного влияния прерывания беременности на физическое и психическое здоровье мужчин и женщин.
Список литературы
1. Turton, P., et al. (2009). Исследование психологических особенностей детей матерей, переживших перинатальные потери. The Journal of Child Psychology and Psychiatry.
2. Чулков, В., Оконенко, Т., & Жмайлова, С. (2025). Влияние различных исходов беременности на риск сердечно-сосудистых заболеваний у матери. Новгородский государственный университет.
3. Шостак, А. (1984). Как аборты влияют на мужское психическое здоровье.
4. Bianchi-Demicheli, F., et al. (2000). Induced abortion and psychosexuality. Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology
5. Coleman, P. K., et al. (2009). Induced abortion and intimate relationship quality in the Chicago Health and Social Life Survey. Public Health
6. Loughnan, S., et al. (2024). Support for parents and families after stillbirth and neonatal death. Cochrane Database of Systematic Reviews.
7. Thorp, J. M., Hartmann, K. E., & Shadigian, E. (2003). Long-Term Physical and Psychological Health Consequences of Induced Abortion: Review of the Evidence. Obstetrical & Gynecological Survey
8. Benvenuti, P., et al. (1983). Abortion and the man. Psychological and psychopathological manifestations in the face of lost fatherhood. Rivista di Patologia Nervosa e Mentale
9. Линде Н.Д. Эмоционально-образная терапия: теория и практика. – М.: Генезис, 2009.
10. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Психотерапия потерь и травм методами эмоционально-образной терапии. – Новосибирск, 2012.
11. Сидорова А.В. Применение эмоционально-образной терапии в работе с горем у мужчин после перинатальной потери // Журнал практической психологии. – 2018
Статья носит информационный характер и не является индивидуальной рекомендацией.