Тема избыточного веса актуальна и важна. Дело в том, что в этой теме есть иллюзии, непонимание фокуса приложения сил, что тормозит процесс сбрасывания веса. В этой статье мы попробуем раскрыть эту тему с точки зрения психосоматолога.
Избыточный вес: психосоматика или нет?
Начну я с провокационного вопроса: лишний вес – это психосоматика или нет? Отличается ли избыточный вес клиента для психолога, который занимается психосоматическими проблемами, скажем, от головной боли, изжоги, аритмии? Предлагаю следующее упрощение в рамках данной статьи: психосоматика – изменение тела под воздействием психологической причины (человек что-то переживает, какие-то чувства вытесняет, и, как следствие, нарастает жировая ткань). А что если лишний вес – это следствие обжорства? В этом варианте мы имеем дело с "переборосоматикой" (мое шуточное выражение) (в данном случае жировой слой меняется не под действием какого-либо переживания, внутреннего конфликта, а из-за того, что человек потребляет избыточное количество еды). Очень важно дифференцировать эти два варианта: если накопление жировой ткани у человека происходит из-за внутреннего конфликта, то необходимо помочь человеку решить этот конфликт и убрать страдания, а если ожирение происходит из-за пищевой привычки, то задача психолога не только помочь человеку разрешить внутренний конфликт, но и изменить пищевую привычку. Если пищевая привычка не будет изменена, избыточный вес не уйдет, даже если внутренний конфликт будет решен.
Таким образом, первое открытие - существует два вида избыточного веса: первый вид появляется как любой другой симптом и уходит после решения внутреннего конфликта, а второй вид возникает как следствие переедания и уходит, только когда меняется пищевая привычка. С первым видом часто связаны следующие психологические причины: одиночество, оставленность, беспомощность, беззащитность и т.д. То есть накопление жировой ткани в таких случаях является некой компенсацией состояния человека (ему хочется быть заметнее, приобрести вес в глазах других людей, хочется, чтобы его увидели и т.д.).
Пример из практики. Ко мне обращается женщина с множеством проблем. В ходе работы мы выходим на ее травму насилия в детстве. После того, как мы проработали травму, ее самочувствие значительно улучшилось, а, главное, ушел лишний вес (за неделю минус 5 килограмм).
Для сравнения, во втором виде еда компенсирует страдания, дает человеку определенное эмоциональное состояние. Здесь в качестве психологической причины на первый план выходит неполноценность и сопровождающие ее все виды ограничений: в расслаблении, в удовольствиях и т.д. Еда закрывает эмоциональную потребность человека, а тело растет (простыми словами, телу не нужно столько калорий, сколько необходимо человеку для компенсации своей неполноценности).
Пример из практики. Женщина, 40 лет, лишний вес с юности, работает с диетологом, но не может выполнить его рекомендации. Ее слова: "Знаю, что это нужно делать, но упорно не делаю". В ходе работы выясняется, что за нее мама всю жизнь решала, что ей делать, куда идти, с кем жить, чем заниматься. Так ее мать компенсировала свою неполноценность, утверждалась, искала значимости, неосознанно внушая дочери чувство неполноценности. Единственное, что оставалось под полным контролем дочери, это еда. Она могла выбирать, что ей нравится, наслаждаться этим без осуждения, без вмешательства. То есть еда стала некой последней крепостью, где она могла быть с собой, иметь право выбирать, чувствовать свободу и чувствовать свою ценность. Легко ли от этого отказаться? Конечно, нет. Мы с ней работали над состоянием неполноценности и несвободы. Бессознательно клиентка защищала свою свободу во вред фигуре. А далее была следующая часть работы: работа с привычкой переедать. Она велась параллельно с посещением диетолога.
Еще раз подчеркну, если при втором виде избыточного веса упустить работу над привычкой переедать, то лишний вес останется. И это второе открытие: в отдельных случаях требуется фокус на изменение пищевых привычек.
Можно ли сбросить вес без помощи психолога?
Хороший вопрос: можно ли сбросить вес без помощи психолога? Конечно да. Так и работают диетологи. Но когда человек параллельно работает с внутренними травмами и конфликтами, процессы идут намного легче, существенно снижается сопротивление.
Мы подходим к третьему важному открытию: излишняя еда – это защита, которая помогает человеку справляться с психологическими травмами. И вот представьте, еда компенсирует у человека негативные состояния, дает ему удовольствие, свободу, а, возможно, даже желание жить. И вдруг ему говорят: "Просто кушай поменьше!" Такие советы, разумеется, вызовут бурю протеста. Поэтому если вы начинаете работать с привычкой переедать, вы начинаете работать с сильной защитой. Смена пищевой привычки, как правило, обнажает психологическую травму, которую надо подхватить и проработать, иначе будет саботаж.
Схема психологической работы с лишним весом
Первый шаг, который я делаю при работе с клиентами с избыточным весом (независимо от вида), - это исследование и работа с психологической причиной, которая привела к набору лишнего веса. Можно задать следующие вопросы:
- Что ты чувствуешь в связи с лишним весом?
- Какое состояние ты получаешь за счет еды?
- Что лишний вес для тебя делает?
Мы подразумеваем, что симптом лишь принял на себя роль зеркала, в котором мы должны разглядеть соответствующую психологическую причину. Также параллельно в этом же исследовании, работая с образом в методе эмоционально-образной терапии, мы выявляем, какие задачи символически решает лишний вес для человека, какое ассоциативное решение дает, изучаем вторичные выгоды и т.д. После решения соответствующего внутреннего конфликта, если имеет место первый вид избыточного веса, человек легко расстается с лишним весом. Следующий шаг (при необходимости) - работа с пищевой привычкой. Перед этой работой клиенту необходимо объяснить важность этого шага: пищевая привычка уже сформирована и живет своей жизнью, поэтому, если не сделать этот шаг, то травмы уйдут, но лишний вес может остаться. Существует множество вариантов снижения калорийности пищи. Снижение веса – это не издевательство. Это выбор, цель, воля, радость.
Работа с пищевой привычкой
Методов работы с пищевой привычкой много. Лично я использую в психологической работе два рабочих инструмента: мотивация и сублимация.
Мотивация очень важна. Мотивация быть стройным должна перекрыть временное удовольствие от потребления пищи. Как работать с этим? Можно записать и обсудить, зачем человеку необходимо быть стройным. От этой цели у человека должны загореться глаза. Можно представить в виде спонтанных образов замотивированную часть, которая хочет быть стройной, и часть, которая отказывается себя в чем-либо ограничивать и что-либо менять. Надо их выслушать, возможно, перераспределить энергию между ними и так далее.
Второй важный компонент работы - сублимация. В данном случае я под этим подразумеваю перевод неприемлемого для фигуры пищевого поведения во что-то безопасное. Если сформированные привычки вредят фигуре, то можно временно их оставить, но необходимо перестать делать их наносящими вред. Так можно вывести привычку из конфликта. Например, можно не изменять количество приемов пищи, но при этом изменить продукты, снизив их калорийность. Сейчас в сети можно найти множество рецептов, позволяющих снизить калорийность и не снижать удовольствие от еды. Тогда питание уже не вредит фигуре и выпадает из внутреннего конфликта, а еда будет постепенно терять значимость для человека.
Применение эмоционально-образной терапии в решении психосоматических проблем раскрывается в рамках авторского курса Тамары Петровны Смирновой "Эмоционально-образная терапия в работе с психосоматическими проблемами"
По материалам доклада Марии Ракитиной "Эффективная работа с лишним весом"