В работе с участниками СВО - и здесь, и в более экстремальных условиях - обнаружилась устойчивая закономерность: у многих из них, независимо от возраста (и у девятнадцатилетних, и у тех, кому за пятьдесят), начинаются дебюты бронхиальной астмы. Именно дебюты - у людей, у которых никогда ничего подобного не было.
Почему астма - и почему именно в боевых условиях
Бронхиальная астма входит в классическую «чикагскую семёрку» психосоматических заболеваний. Ведущую роль в её патогенезе играет тревога - это признаётся повсеместно. У участников боевых действий складывается идеальное сочетание факторов для дебюта заболевания.
Фактор 1. Алекситимия как защитный механизм
В условиях постоянной внешней угрозы психика вырабатывает защиту: ничего не вижу, ничего не слышу, про себя знать не хочу - есть только внешняя опасность. Это алекситимия - серьёзные трудности с распознаванием собственных эмоций и телесных состояний. Крайние случаи: люди не чувствуют симптомов прободной язвы. В случае с бойцами - они фиксируются на внешних событиях полностью в ущерб внутренним. Мышление ситуативное: здесь и сейчас. На психологическом языке это звучит так: взрослому существовать можно - Внутреннего Ребёнка куда-нибудь задвинем. Трагедия в том, что это одобряется и внешними обстоятельствами, и командирами: «Соберись». Именно так можно выжить.
Фактор 2. Нет выхода эмоциям
Пьянка - не выход эмоций. Драка - не выход эмоций. Эмоции накапливаются, происходят всё большие спазмы. Спазм выходит на уровень лёгких. Дополнительный слой: у многих из них есть предписание «не живи». А в астме остановка дыхания - это символическое переживание смерти.
Фактор 3. Предписания и драйверы
- Предписания: не сближайся, не принадлежи, не доверяй;
- Драйвер: будь лучшим - очень ярко выражен;
- Подтекст драйвера: «Я должен добиться и показать» - для мамы.
Фактор 4. Сенсорная среда
Астматики сильно реагируют на запахи. Боевые действия предоставляют полный комплект триггерных запахов: кровь, смерть, гарь. Заболеванию просто не дебютировать невозможно.
Фактор 5. Отсутствие препаратов
Они сдерживают себя без лечения. Отсюда - ещё большие спазмы, переходящие в кардиологию: «Астма началась, а потом сердце стало».
Парадокс этих людей
Снаружи - агрессивные, мужественные, серьёзные. Внутри - у каждого нежный, трепетный ребёнок, которому очень не хватает любви, поддержки и нежности. Все они были сильно фрустрированы ещё до войны. Защитный механизм алекситимии - ситуативно в условиях боя это выход: смотришь вовне и выживаешь, но для жизни тело реагирует, что всё делается не так. Вместо того чтобы приблизиться к травмированной детской части - механизм её всё глубже закапывает.
Случай из практики
Кто пришёл
Мужчина, 48 лет. Врач, командир подразделения - воюет наравне с солдатами: «В больницы возить некогда и некому. Я на своём месте». Спас много жизней. На встрече признался - впервые: «Боюсь, что сдохну». Два лёгких приступа уже было. Накануне приезда - едва продышался: «Думал, не дождусь. Делай со мной что-нибудь». Как врач - понимал, что именно с ним происходит.
Рисунок вместо слов
Сам взялся за карандаши: «Нарисую - ты это любишь».
Образ «высадили» на стул. Вопрос: «Что это такое?» - «Не знаю. Но чувствую вот здесь очень сильно. Оно не даёт мне сделать выдох, оно в меня дует. Дует чем-то тёплым - и задувает внутрь. Я ничего не могу сделать». На рисунке была фигура с дующими губами - и отдельно острые треугольные объекты с острыми краями, очень холодные. Их высадили на другой стул. Связь между ними: «Задача этой фигуры - задуть их в меня».
Кто оказался за образом
На место фигуры пришла мама. Что она делает? «Притворяется, что заботится. На самом деле - пытается заморозить. Заморозить, чтобы был статичным и был лучшим. Потому что не лучший - не живи».
Важный нюанс: холодность здесь равна гиперопеке. Мамы, которые говорят «я положила жизнь ради вас» - это то же самое нивелирование потребностей ребёнка, что и полная фрустрация. И там, и там посыл одинаковый: ты мне не интересен как человек - ты моё нарциссическое расширение.
Что было в льдинках
Посмотрели, что содержится в этих холодных острых объектах. Внутри - его слёзы, которые нельзя было выплакивать с пелёночного возраста.
«Не знаю, сколько мне было - но я тут пелёночный».
Упражнение «Тёплые чувства»
Клиент на горячем стуле сказал, что не понимает, как дать тёплые чувства - хотя слышал это много раз. Было предложено упражнение:
Шаг 1. Вспомни, как идёшь на мероприятие к человеку, который тебе безразличен - не плохой, просто безразличен. Идёшь с открыткой, читаешь за столом: «Поздравляю с днём рождения, желаю счастья в личной жизни». Запомни это ощущение.
Шаг 2. Теперь представь: идёшь на день рождения к тому, кого очень любишь. Может быть, с той же самой открыткой. И читаешь те же слова - но как-то по-другому. Вот это «по-другому» - и есть тёплые чувства.
Шаг 3. Можно выразить эти тёплые чувства совсем отдельно - без открытки, без слов, просто направить их к тому, кому хочешь.
Когда он направил эти чувства к пелёночному ребёнку - что-то произошло. «Он как будто сам берёт пелёнки и раскрывает их. Ему в них было очень туго».
Дальнейшая работа
- Возвращали маме её ожидания и амбиции;
- Смотрели папу: он был полностью за мамой, не мог выражать ребёнку любовь - разрешили ему это сделать;
- Весь спектр работы с детскими предписаниями.
Результат
После сессии клиент сказал: «Пойду немного попрыгаю» - и предупредил, что прыжки могут спровоцировать кашель, как врач понимал риск. Минут сорок прыгал у буржуйки. Кричал так, что, по его словам, распугал всех ворон в округе. С тех пор прошло больше года. Ни одного приступа.
О профилактике
Некоторые бойцы уходят в зону боевых действий уже с предрасположенностью к астме и даже с приступами в анамнезе. Если работать с ними ещё на уровне учебки - результат есть даже при минимальном вмешательстве.
Необходимо:
- Забрать ожидания;
- Дать поддержку Внутреннему Ребёнку;
- Научить одному простому навыку: почувствовал страх - найди, где он в теле - направь туда тёплые чувства.
Много дать в тех условиях невозможно. Но даже этого достаточно: приступов не случается.
Главное
Боевые действия - идеальный триггер для дебюта бронхиальной астмы: страх, невозможность защитить границы, предписания «не живи» и «не сближайся», запрет на слёзы, запахи крови и гари, отсутствие препаратов. Алекситимия в бою спасает жизнь. Но после боя - фиксирует травму и не даёт телу исцелиться. За внешней мужественностью каждого из этих людей - нежный ребёнок, которому так и не дали тепла. И именно это тепло, направленное внутрь, к этому ребёнку, оказывается сильнее любого спазма.
Умение поддерживать себя теплом - в противовес материнским предписаниям - это и есть профилактика, и лечение одновременно. Не потому что метод ЭОТ волшебный, а потому что когда находишь настоящую причину, тело отпускает, выдыхает, расслабляется.
По материалам выступления Алины Спиридоновой. Статья носит информационный характер и не является индивидуальной рекомендацией. Психологическая работа с психосоматическими симптомами не заменяет медицинского наблюдения и лечения.